浙江在线

    据《北京日报》报道，近一时期，所谓“生命银行”——脐带血自体储存问题引起了广泛关注。储存新生婴儿的脐带血，用自己的血治自己的病，给自己的生命上一份“保险”，这在许多人听来都是一件具有极大吸引力的新鲜事。

    然而在深圳召开全国实验血液学会议期间，几位科学家对脐带血自体储存提出异议。随后，倡导脐带血自体储存的一方也在深圳举行学术报告会，就相关问题作出辩述。

     生命银行到底可信不可信？

    位于天津的中国医学科学院血液学研究所（暨中国协和医科大学血液病医院），是中国最大的基础科研与临床医疗相结合的国家级血液学专业科研机构。韩忠朝教授作为教育部“长江学者计划”特聘教授，在法国获得医学博士学位以后于1997年来到这个所担任所长。今年8月9日，该所获卫生部批准承担设置天津市脐带血干细胞库的任务。不但如此，他们还承担着国家计委批准的干细胞工程产品产业化基地建设项目，这一国家项目由血液所和著名上市企业“望春花”共同投资的“协和干细胞基因工程有限公司”具体实施。自体干细胞储存就是这个公司开展的重要业务。

　　脐带血的研究——生命银行的由来

    “留下脐带血，不怕白血病。”我国首家“生命银行”———协和脐血干细胞自体储存库11月11日正式向市民开放。家长可把孩子出生时的脐血放在这里保存，当孩子日后万一患血液疾病或恶性肿瘤等症时便可以取出脐血为其本人移植治疗。

    我国脐带血的研究是从20世纪90年代开始的。今年4月18日，天津一对夫妻将孩子的脐带血第一个放进了只备自己使用的脐血库中。一个月后，北京第一份自体储存的脐血也入库储存。两份脐血正被保存在零下196摄氏度的液氮深低温罐中。专家说，从理论上讲，可以终生保存和受益。”

    由血液专家韩忠朝教授任总裁的协和干细胞工程有限公司于今年开展了一项业务，即由家长自己掏钱，把新生婴儿的脐血储存起来，以便将来自己或亲属生病的时候使用。这就是所谓自体脐血干细胞库。据韩教授介绍，脐血储存20年的费用为1．5万元人民币，其中包括由中国人寿保险公司提供的保额为30万元人民币的保险。

     焦点之一：自己的血能治自己的病？

    唐佩弦：虽然白血病不是先天遗传的，是后天得到的，但是病人的DNA是有缺陷的，而且这个缺陷很可能是出生时就有的。这个缺陷越来越发展，发展到一定程度的时候，白血病就暴露出来了。所以治疗白血病，我们首先不会考虑用病人自己的造血干细胞来移植，而是要找一个非常健康的、最好是和病人没有血缘关系的人的造血干细胞来移植。这样的效果最好，复发率最低。正规的脐带血库存在采了脐带血后，还应该进行随访，如果发现这个人后来得了白血病，那么这份脐血就应该丢弃，不能给别人用了，也包括不能给他自己用。

    韩忠朝：自体脐血干细胞治疗白血病是完全可能的。因为自体骨髓移植治疗白血病和肿瘤等疾病已有近二十年的历史，成功率相当高，因此没有理由说自体脐血移植不会成功。自体储存用于亲属间的白血病治疗效果很好。至今为止脐血移植用于治疗白血病，大多是在同胞兄弟姐妹或直系亲属间进行的，而且疗效远远高于非血缘关系的脐血。从医疗费用角度来看，使用别人的干细胞不仅花费大（从国外进口一份干细胞需支付1万～1．5万美元），而且还要承担免疫排斥反应的风险，为了抗免疫排斥反应就需使用免疫移植剂来控制，这无形中又增加了医疗费用。

    唐佩弦：自体骨髓移植是不得已的办法。我们知道，骨髓移植的免疫排斥反应很厉害，特别是一些年纪较大的病人，经不起这种免疫排斥反应，只好采用自体骨髓移植的办法。经过大量的病例统计，自体骨髓移植治疗白血病复发率是最高的，其次是同胞兄弟。

    韩忠朝：脐血干细胞的自身应用决不仅仅限制在造血系统本身的疾病，它可以用于自身患其它恶性肿瘤，针对肿瘤放、化疗对骨髓造血机能的抑制进行治疗。

    唐佩弦：和白血病一样，恶性肿瘤也是有先天基因缺陷的。自己的血治自己的恶性肿瘤同样疗效不会好。韩忠朝：保存的脐血如直接用于治疗自身先天遗传性血系统疾病是不行的，但随着基因治疗等技术的发展，即使具有基因缺陷的干细胞，将来也可能通过转入健康基因进行治疗。随着干细胞技术的发展，脐血保存还有更为广泛的医学应用前景。比如，既然干细胞有全能的发展性，它是否可以在抗衰老、益寿延年方面发挥作用？这在理论上是完全可能的。但脐血一个人只有一次，将来科学发展了，你真的十分需要它的时候，如果当时没有保存，就悔之晚矣了。

    唐佩弦：我们不是做科学规划，不能把可能的东西现在就拿来卖钱。

     焦点之二：干细胞能保存多久？

    唐佩弦：脐带血要储存在零下196℃的超低温环境下，但即使在这样的超低温下，也是要变的，只是变得慢一些。个体的情况不一样，有一些血变得比较快，两三年甚至几个月再拿出来，就发现不行了。因此，脐带血库存每一次把血发出去使用之前，必须重新检查一次，就是这个道理。对于公共脐血库来说，这很好办，这份坏了，再拿一份好的就是了。但对自体储存来说，你敢不敢和人家保证，如果血坏了，你拿什么来赔偿？如果你不作这个保证，那不是唬人吗？

    韩忠朝：国际上开展对脐血的保存和移植应用的研究不过十几年历史，美国有脐血保存11年后成功移植的病例。而且与脐血相似的骨髓保存已有30年以上的历史，骨髓移植的成功率也相当高，因此没有理由怀疑脐血能够长期保存并可以移植成功。我们用于脐带血保存的设备都是从国外进口的，在保存时间上和国外没有差异。

     焦点之三：80毫升的脐血够不够用？

    唐佩弦：脐带血目前有一个很严重的缺点，就是一份脐带血大约有80到100毫升，里面包含的干细胞的数量只足以给一个20公斤以下的孩子移植，不足以给成人移植。目前给孩子治疗的效果非常好，给成人治疗的效果非常差。现在你留了一份脐血，说保你终生如何如何，这怎么可能呢？

    韩忠朝：目前脐血干细胞移植治疗造血系统疾病主要用于50公斤以下的青少年，但白血病等造血系统疾病50％以上发生在儿童。而且成人也并非绝对不能用，国际脐血库组织公布到2001年5月止，共1986份脐血移植，其中成人移植478例，占24％强。另外随着干细胞扩增技术的成熟，用于成人移植的问题就可迎刃而解。

     焦点之四：血库建设能搞商业运作？

    韩忠朝：保存脐血干细胞耗资巨大，国家虽然给予支持，但尚无能力出钱将每年1000多万新生儿的脐血保存下来。利用民间，包括企业的力量是做好这项利国利民事业的前提，否则我们将眼看如此重要而且一丢不可复得的重要资源白白丢失。储存干细胞拯救他人，同时也拯救自己。基于这种理念，美、欧及亚洲的日本、新加坡和我国的香港、台湾都建立了自体库。美国现有46个脐血库，其中公共库18个，自体库28个，其中一家名为Cryo－Cell的自体库1997年在美国纳斯达克上市。

    唐佩弦：我去过美国12个大的脐血库，存了2000份以上的我全去过，他们不但不做自体脐血库，而且都摇头说，这是纯粹商业行为，没有科学根据的。我听说有一家公司在做，而且他们的手段也不大好，采来脐血后，不作任何检查就封存起来，这样他们就不负任何责任。2000年冬在全美的血液学年会上，美国的红十字会就发表公开声明，不支持任何脐带血库从事保存自体血的业务。

     焦点之五：自体脐血库运作是否合法？

    韩忠朝：2001年8月9日，卫生部批准在北京、天津、山东、上海、浙江、四川和广东共设置七家脐带血干细胞库，并规定一年以后验收。中国医学科学院血液学研究所承担设置天津市脐带血干细胞库的任务。卫生部的验收工作确实还没有开始。但我们所又承担了国家计委批准的干细胞工程产品产业化基地高技术产业化示范工程建设项目，其中包括建立CLP干细胞库的建设。我们的脐带血自体库建设就是这个项目中的一个内容。唐佩弦：脐带血库被卫生部定为是一种特殊的血站，血站在我国都是由国家办的，没有私人的血站。脐带血库如果作为血站来处理的话，它不应该是私营的。私人资本可以捐赠，但决不能投资。卫生部在脐带血库的章程上也明明白白地写着，不得以盈利为目的，是公益性的。

    可以看出，在涉及到自体脐血储存的许多问题上，不同专家的观点分歧很大。但是，作为消费者，如果通过这样的论辩而把许多问题看得更清楚，实在是一件莫大的好事。